2025/6/14「マリヤの賛歌ー石の叫び」

2025年6月14日(土) 「マリヤの賛歌ー石の叫び」参加お申し込み画面です。以下、ご記入お願いいたします。

---このページは、セキュリティで保護されています(ネパリ・バザーロ通販サイトVERDA)---


SSL グローバルサインのサイトシール


お名前
[必須]
ふりがな
[必須]
メールアドレス
[必須]
電話番号
[必須]
チケット枚数（1枚3500円）
[必須]
チケット支払い方法
[必須]
ご希望のお支払い方法をお選びください。
カード種類

一括払い
カード番号

カード番号 "-" は入れないで数字の連続でご記入下さい。
カード名義

名義は、「TARO YAMADA」を消して、その場所にローマ字でご記入下さい。
カード有効期限(年)

カード有効期限
カード有効期限（月）

カード有効期限（月）
カタログ＆マガジンご希望
[必須]
私たちのフェアトレードカタログ＆マガジンの送付をご希望される方はチェックして頂き、ご住所をお書きください。無料でお送りいたします！
郵便番号2

ご住所

備考

どこでお知りになられましたか？お書き頂けましたら幸いです。